KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
 SAYYID ALI RAHMATULLAH TULUNGAGUNG
   LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
PANITIA PELAKSANAAN KULIAH KERJA NYATA
POSKO DESA KARANGTENGAH
 Jl. Mayor Sujadi Timur 46 Telp. (0355) 321513 Fax (0355) 321656 Tulungagung
Gedung Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Lt. I	
 
Nomor			: 001/Un.18/L.I/PP.06.KKN.II/07/2022			         12 Juli 2022
Lampiran	: 1 Lembar (menyesuaikan)
Perihal		: (menyesuaikan)

Yth. Camat Kecamatan Panggul Kabupaten Trenggalek
Di- 
     Tempat	

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

	Dimohon dengan hormat, …..Isi Surat……………….

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Koordinator Desa Karangtengah,

Nomor Surat Dibuat menyeseuaikan kegiatan Mahasiswa

James Satria Wisesa
NIM. 12345678910

Tanggal dikeluarkan surat

Bulan yang berlaku

Tembusan :
1.	Ketua LP2M UIN Sayyid Ali Rahmatullah Tulungagung
2.	Yang bersangkutan

Keterangan Surat:
1.	Surat yang mengeluarkan Koodinator Desa
2.	Kop dan Nomor Surat juga sama dengan kop dan nomor pembuatan sertifikat kegiatan
3.	Warna Merah diatas bisa disesuaikan kebutuhan
4.	Jika membuat undangan, sertakan contact person panitia 
5.	Kertas surat memakai ukuran A4 
6.	Untuk Amplop memakai warna Coklat dengan memakai Kop surat diatas
7.	Koordintor desa membuat pembukuan administrasi surat masuk/keluar.
8.	Untuk Peserta KKN non Reguler menyesuaikan kebutuahan

KETERANGAN STEMPEL

Warna Stempel Tinta Ungu Standart Stempel Umumnya